تقويم الاسنان الجزء الثاني

 لم تستطع اخفاء سعادتها وهي تنظر الى ألبوم صور التخرج من مدرستها الثانوية. وسبحت بها افكارها الى تلك اللحظة التي نودي فيها إسمها لتتسلم جائزة التفوق لحصولها على ترتيب الأولى بين قريناتها. تذكرت شعورها وهي تمشي بفخر امام جميع الطالبات ووليّات الأمور لاستلام جائزتها. شعرت كأنها نجمة لكثرة اضواء الفلاش التي التمعت وهي تصورها اثناء استلام جائزتها وعند التقاط الصور التذكارية مع زميلاتها. الا ان هناك شيئا كان ناقصا في تلك اللحظة وفي الصور: ابتسامتها. لم تكن لديها الثقة طوال فترة مراهقتها لان تبتسم ابتسامة كاملة بسبب بروز اسنانها وعدم اصطفافهم. مهما بلغت سعادتها فان كل ما كانت تجرؤ عليه هو شبح ابتسامة, حتى ضحكاتها كانت مكبوتة او تغطيها بيديها.

وبينما هي غارقة في افكارها شعرت بزوجها يجلس بجوارها وشعرت بيديه على كتفها سائلا: إلام تنظرين يا عزيزتي؟ غطت صورة تخرجها بيدها بحركة لا إرادية والتفتت اليه قائلة: لا شيء, فقط استرجع بعض الذكريات.  ثم قلبت الصفحة لتجد صورة زواجهما. هتف زوجها: الله ما اروع ابتسامتك في هذه الصورة, لطالما احببت جمال ابتسامتك. ضحكت في داخلها وهي تذكر السنتين التين قضتهما ترتدي تقويم الأسنان قبل ان يتقدم زوجها لخطبتها.


طرق التقويم ومعالجة الخلل في العلاقة بين الأسنان:

تختلف طرق معالجة التقويم باختلاف الحالة. في البداية دعونا نتفق على نقطة مهمة وهي ان الخلل في العلاقة بين الفكين اما ان يكون من الاسنان نفسها. أو من عظم الفك المثبت للأسنان أو من العظم الرئيسي للفك.

حالات الخلل بالاسنان والخلل البسيط يمكن تعديلها عن طريق تركيب جهاز تقويم ثابت او متحرك. لكن هناك حالات يكون فيها الخلل كبيرا بين حجم الفك العلوي والسفلي مما يستدعي تدخلا جراحيا لتعديل الخلل.


الحالات التي تحتاج الى جراحة تصحيحية للفكين:

- يلجأ اخصائي التقويم للجراحة في الحالات التي يكون فيها الخلل متعلقا بوضع الفكين.
- تصلح الجراحة فقط للمرضى الذين اكتمل نمو الفك عندهم ويعانون من عدم توازن نمو الفكين.
- يكتمل نمو الفكين في سن الـ 16 للإناث وسن الـ 18 للذكور.
- تعتمد الجراحة على ازالة جزء من عظم الفك او اضافة جزء او اعادة تشكيل العظم.

امثلة لجراحة الفكين التقويمية

عملية اصلاح جراحي لحالة "عضة مفتوحة" عن طريق ازالة جزء من عظم الفك العلوي وتثبيت الفك في الوضع الجديد بواسطة شرائح معدنية

عملية اصلاح لحالة "فك سفلي متأخر" عن طريق اعادة تشكيل الفك السفلي تعديل موقعه الى الأمام

عملية اصلاح حالة "فك سفلي متقدم" عن طريق فصل الجزء الخلفي من الفك عن الجزء الامامي وتعديل شكلهما ليرجع الفك السفلي الى الخلف

-  يحتاج المريض بعد الجراحة الى فترة استراحة من اسبوع الى 3 اسابيع يعود بعدها لممارسة حياته الطبيعية.

-  قد يحتاج المريض للتقويم لتعديل الفروق البسيطة في العضة بعد الجراحة او قبلها ويمكنه ذلك بعد الجراحة بـ 4-8 اسابيع.

-  يحدث الالتئام التام للفك بعد 9-12 شهر.

-  بعد الجراحة ستخضع لحمية تقتصر على السوائل والأطعمة الطرية وسيعطيك الجراح جدولا للعودة للغذاء الطبيعي تدريجيا.

التقويم باستخدام الحاصرات "Braces"

صورة متحركة تبيّن حركة الأسنان خلال التقويم

يعد التقويم باستخدام الحاصرات اكثر انواع التقويم شيوعا ويتكون من:

العناصر الأساسية للتقويم:  A- المطاط الذي يثبت السلك في الحاصرة. B-  السلك الذي يشد الأسنان.  C- الحاصرات التي تثبت على الأسنان. D- الطوق المعدني ويقوم بمهمة الحاصرات في الأضراس. E- المطاط الذي يشد الأسنان.

يعتمد هذا النظام على قوة الشد التي يطبقها الطبيب على السلك المار بين الراصفات خلال الزيارات التي يقوم بها المريض للعيادة والتي تهدف لتحريك الأسنان حركة بسيطة بين كل زيارة واخرى.

من الطبيعي ان يشعر المريض بالشد او الضيق من التقويم بعد كل زيارة وبألم بسيط عند الأكل يستمر لايام قليله ويمكن التخلص منه باستخدام مسكن بسيط. 

انواع التقويم باستخدام الحاصرات:

الحاصرات المعدنية:

-  تتميز الحاصرات المعدنية عن الأنواع الأخرى بقوة ثباتها وقوتها. كما تتميز بانخفاض سعرها مقارنة بأنواع اخرى.

-  يعترض بعض المرضى على الحاصرات المعدنية لأسباب جمالية لكن مع انتشار التقويم بين الناس ازداد تقبل الناس لشكل المعدن في الاسنان. 

-  قامت شركات تصنيع مواد التقويم بانتاج مطاط بالوان مختلفة كما تم تصنيع الحاصرات ذاتها بأشكال والوان مختلفة مما جعل التقويم يصبح صيحة من صيحات الموضة.

الالوان المختلفة للمطاط

الاشكال المختلفة للحاصرات

في حال صادف موعد شد الأسنان ان يكون قبل مناسبة او حفل زواج فان بعض الفتيات تقوم باختيار لون المطاط ليتناسق مع ما سترتديه في المناسبة.

يقوم بعض المراهقين بتركيب التقويم فقط للزينة كما يقوم بعض المصابين بالسمنة بربط الفكين لتخفيف الوزن وهذا تصرف خاطئ يسبب الضرر للأسنان وعضلات الفك.

الحاصرات المصنوعة من السيراميك:

-  تتميز هذه الحاصرات بقرب لونها من لون الأسنان مما يجعلها افضل من الناحية الجمالية مقارنة بالحاصرات المعدنية.

-  تعمل بنفس طريقة عمل الحاصرات المعدنية.

-  مشكلتها انها معرضة للكسر اكثر من الحاصرات المعدنية كما انها من الممكن ان تؤدي الى كحت الأسنان. كما ان عدم الاهتمام بها بالتنظيف يؤدي الى تغير لونها مما يفقدها قيمتها الجمالية.

في حال تكسرت الحاصرات راجع طبيب الأسنان فورا لأن اي اطراف حادة من الممكن ان تجرح الشفة او اللسان.

-  يستغرق التقويم باستخدام الحاصرات السيراميك وقتا اطول من الحاصرات المعدنية وذلك لأن الاحتكاك بين السيراميك والسلك المعدني اقل من الاحتكاك في حالة المعدن مما يقلل من الشد على الأسنان.


التقويم اللساني:

-  يتم تركيب الحاصرات في هذا النوع من التقويم على السطح الداخلي للأسنان مما يجعلها مختفية تماما عن الأنظار.

-  كان هذا النوع من التقويم منتشرا قبل تصنيع الحاصرات السيراميكية والشفافة.

-  مشكلتها انها تسبب الضيق للمريض اثناء الكلام كما انه يصاحبها الام اكبر عند الشد.  كما ان مدة التقويم باستخدام التقويم اللساني قد تصل الى ضعف المجة باستخدام الحاصرات المعدنية.

الشكل المطور للتقويم اللساني والذي يمنحة ثباتا وفاعلية اكبر (لاحظ ان الحاصرة اصبحت عبارة عن صفيحة من معدن ثمين تغطي السطح الداخلي للأسنان)

تقويم الأسنان الشفاف Invisalign

-  يعتبر التقويم الشفاف Invisalign صيحة في عالم التقويم حيث يوفر الشفافية العالية اثناء التقويم ويكون مخفيا عن الأنظار حتى عند الأشخاص ذوي الابتسامة الواسعة.

-  يتكون من عدد من الراصفات الشفافة التي تتم صناعتها في مختبرات Invisalign عن طريق برنامج كمبيوتر ثلاثي الأبعاد والتي تقوم بتحريك الأسنان بشكل بسيط حتى تصل الى النتيجة المطلوبة.

برنامج Clin-check الذي يستخدم لصنع الراصفات

راصفة Invisalign

-  يتم تغيير الراصفة كل اسبوعين ويرتديها المريض طوال اليوم ولكنه يخلعها فقط عند تناول الطعام.

-  يستخدم فقط مع الحالات البسيطة والمتوسطة. ويعتمد بشكل كبير على تعاون المريض حيث يجب على المريض ارتداء الراصفة لفترة 20 ساعة يوميا على اقل تقدير.

عدم الانتظام في ارتداء الراصفات لا يعني فقط تأخر العلاج ولكنه قد يؤدي الى انتكاسة الحالة وزيادة تكلفة العلاج.

-  عيوب تقويم Invisalign:
       -  استخدامه المحدود حيث لا يستخدم مع الحالات الصعبة (مثال: الاسنان المائلة اكثر من 45 درجة او المسافات الكبيرة بين الأسنان).
       -  لا يمكن استخدامه مع الاسنان القصيرة او في حال وجود جسور على الأسنان.
       -  لا يعطي الطبيب حرية التعديل اثناء العلاج حيث ان الراصفات تكون معدّة مسبقا.
       -  لا يستطيع المريض اصلاح اسنانه خلال فترة العلاج لان اي تغيير في الاسنان يؤثر على ثبات الراصفات بالفم.
       -  التكلفة العالية حيث ان متوسط التكلفة يتراوح بين 17000 - 32000 ريال سعودي.


الفترة الزمنية للتقويم:

تختلف مدة التقويم من شخص لآخر وتعتمد على عوامل اهمها:
   -  صعوبة الحالة وتعقيدها.
   -  نوع التقويم والمواد المستخدمة.
   -  نوع الأسنان التي يتم تحركيها (تحريك الاسنان الامامية اسهل من تحريك الأضراس)
   -  كثافة عظم الفك عند المريض وقوة الأنسجة المحيطة بالأسنان.
   -  انتظام المريض ومداومته على مواعيده عند طبيب التقويم.

عدم المداومة على المواعيد يؤدي الى اطالة مدة العلاج مما يؤثر على صحة الأسنان وقد يؤدي الى حدوث مشاكل في مفصل الفك.

الاستعجال في فترة التقويم يعني زيادة قوة الشد على الأسنان مما قد يؤدي الى تآكل العظم المحيط بالأسنان, موت العصب السنّي او تخلخل الأسنان.

لكن بشكل عام فإن حالات التقويم تتراوح بين  18-30 شهرا.


العناية بالأسنان خلال فترة التقويم:

-  تتراكم بقايا الطعام والبكتيريا على الحاصرات والأسلاك اكثر من تراكمها على الأسنان الطبيعية لذا فان مرض التقويم يحتاج عناية اكبر بأسنانه.

-  استخدم الفرشاة الخاصة بالتقويم وخيط الأسنان والمضمضة بعد كل وجبة.

طريقة استخدام الفرشاة مع التقويم

طريقة استخدام الخيط مع التقويم

الأطعمة الواجب تجنبها اثناء فترة التقويم: 

-  الحلويات والمشروبات الغازية لأن الاسنان تكون اكثر عرضة للتسوس.

-  الفواكه والخضروات الصلبة كالتفاح والجزر قطعها قطعا صغيرة وامضغها على الأسنان الخلفية ولا تقطعها بأسنانك.

-  تجنب التمور اليابسة والعلك (اللبان) والكاراميل (التوفي) لانه يفكك الحاصرات كما يجعل تنظيفها صعبا.

-  تجنب المكسرات والحلويات الصلبة لأنها قد تكسر الحاصرات او تثني الأسلاك.

ان ثقتك في ابتسامتك هو جواز سفرك نحو عالم مليء بالثقة. وما تلك العيوب في انتظام اسنانك الا كما خطأ مطبعي يمكن تداركه. وإن تقويم الأسنان ما هو الى وسيلة لاستعادة حقك في ابتسامة كاملة.

لأسئلتكم واقتراحاتكم شاركوا بتعليقاتكم بالأسفل أو عبر تويتر من خلال حساب 

 د. محمد شعت